Как избавиться от тяги к алкоголю

Кодирование от алкоголизма током

Лечение электротоком от алкоголизма

Способы и правила применения[ править править код ] Электросудорожная терапия может применяться различными способами, при этом могут варьироваться три основных параметра ЭСТ: Может изменяться также выбор анестетика для общей анестезиивыбор миорелаксантов и премедикации.

Изменения этих параметров ЭСТ, как показывают исследования, могут иметь значительные различия как в частоте и выраженности нежелательных побочных эффектов, так и в эффективности.

После окончания курса ЭСТ пациент обычно должен продолжать получать лекарства. В некоторых других странах принято отменять лечение электротоком от алкоголизма препараты на время курса ЭСТ.

Обычно ЭСТ на недобровольной основе в США применяется лишь в экстремальных, крайне тяжёлых, ургентных требующих немедленной врачебной помощи ситуациях и только когда все остальные методы терапевтического воздействия оказались исчерпаны либо неэффективны, а использование ЭСТ потенциально способно спасти больному жизнь. Однако терапевтическая резистентностьявляющаяся одним из безусловных показаний к ЭСТ, чаще всего определяется как отсутствие достаточного положительного эффекта от последовательного применения двух антидепрессантов в достаточных дозах в течение достаточно продолжительного времени и при условии строгого соблюдения больным режима приёма лекарств.

Как видно из определения, ни безуспешная попытка психотерапии, ни безуспешные попытки потенцирования антидепрессантов нормотимиком, атипичным нейролептиком или ещё чем-либо не являются необходимыми для определения больного как терапевтически резистентного и для того, чтобы рекомендовать ему ЭСТ.

Более того, было показано, что если ЭСТ применяется на более ранних этапах болезни до её хронизации в результате многочисленных безуспешных попыток психотерапии, комбинирования и потенцирования лекарствто она гораздо эффективнее. Американская психиатрическая ассоциация указывает, что иногда пациенты сами предпочитают ЭСТ другим методам лечения, однако в большинстве случаев дело обстоит наоборот то есть большинство пациентов предпочитают лекарства, психотерапию и другие методы лечения, но не ЭСТ и что личные предпочтения больного в этом отношении должны, по возможности, уважаться.

Руководство АПА по ЭСТ указывает, что тяжёлый депрессивный эпизод в рамках большой депрессииособенно с психотическими проявлениями или с высоким суицидальным риском, тяжёлая мания, особенно маниакальный делирий, а также кататонияв особенности фебрильная кататония, депрессивные и психотические состояния, сопровождающиеся отказом от еды и питья и жизнеугрожающим истощением или обезвоживанием вследствие этого, являются состояниями, при которых имеется чёткий консенсус в пользу возможно более раннего применения ЭСТ.

К состояниям, при которых применение ЭСТ безусловно показано и может иметь жизнеспасающее значение, а отказ от применения ЭСТ может стоить больному жизни, руководство АПА относит также злокачественный нейролептический синдром и тяжёлый акинетический криз в рамках болезни Паркинсона.

Руководство Британского национального института здравоохранения и усовершенствования медицинской помощи также рекомендует применение ЭСТ для пациентов с тяжёлой особенно психотической или суицидоопасной депрессией, кататонией особенно фебрильнойпродолжительной или тяжёлой манией особенно маниакальным делириемЗНСтяжёлым акинетическим кризом.

Тем не менее, руководство подчёркивает необходимость дальнейших исследований по вопросу целесообразности применения поддерживающей ЭСТ, её безопасности и эффективности. Руководство АПА от 2001 года по ЭСТ указывает, что электросудорожная терапия редко используется в качестве терапии первой линии при шизофрениино может рассматриваться после неудачных попыток лечения антипсихотическими препаратами, а также может рассматриваться в качестве средства терапии при шизоаффективном расстройстве и шизофрениформных или шизофреноподобных расстройствах.

Руководство Британского национального института здравоохранения от 2003 года в целом не рекомендует применение ЭСТ при шизофрении. Эта точка зрения поддерживается одним из мета-анализовпоказывающим отсутствие эффекта или незначительное отличие эффекта ЭСТ от лечение электротоком от алкоголизма при шизофрении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антипсихотиками, включая клозапин. Однако другие исследования доказывают наличие у ЭСТ антипсихотического эффекта и её возможную эффективность при шизофрении и шизоаффективных расстройствах.

В то же время руководство АПА от 2001 года указывает, что ЭСТ может быть значительно более безопасной, чем альтернативные методы лечения мощными антидепрессантами, в особенности трицикликамимощными антипсихотиками при беременности и кормлении грудью, а также у пожилых и стариков, у подростков, у соматически ослабленных и нестабильных больных. Руководство АПА по лечению депрессий от 2000 года подчёркивает, что имеющиеся литература и исследования свидетельствуют о высокой степени безопасности ЭСТ для матери и плода, большей, чем у антидепрессантов, а кроме того, о высокой эффективности ЭСТ при лечении депрессий в период беременности и послеродовых депрессий.

Статистические данные о пациентах[ править править код ] Около лечение электротоком от алкоголизма процентов пациентов, получающих ЭСТ, в западных странах женского пола. Частично это связано ещё и с тем, что ЭСТ часто назначается беременным и кормящим женщинам, поскольку ЭСТ считается более безопасной для матери и ребёнка, чем антидепрессанты, нормотимики и антипсихотики. Пациенты с большей тяжестью и остротой или большей давностью заболевания, с большим стажем болезни и большим числом госпитализаций, большим числом терапевтических неудач более высокой резистентностью к препаратама также пациенты, сменившие несколько лечащих врачей, с большей вероятностью получают направление на ЭСТ, чем пациенты более лёгкие, с меньшим стажем болезни, меньшим количеством госпитализаций и попыток медикаментозного лечения в анамнезе независимо от возрастаи кроме того, чем пациенты, всё время лечившиеся у одного и того же врача.

ЭСТ в США значительно реже назначается пациентам, относящимся к этническим меньшинствам темнокожим и чернокожим, индейцам, латиноамериканцам и др. Поэтому направление на ЭСТ всегда должно служить поводом для дополнительного обследования и исключения любых возможных причин резистентности к антидепрессантам.

Данные об эффективности[ править править код ] Отчёт Главного медика США от 1999 года о состоянии психического здоровья нации суммировал наличествовавшие на тот момент мнения психиатрического сообщества об эффективности ЭСТ.

Эффективность ЭСТ не была должным образом лечение электротоком от алкоголизма при дистимиизлоупотреблении психоактивными веществами и алкоголем, тревожных состоянияхличностных расстройствах, социофобии и специфических фобиях. ЭСТ также может быть эффективна при тревоге в тех случаях, когда тревога является одним из проявлений депрессии так называемый тревожно-депрессивный синдромнесмотря на отсутствие эффективности при тревожных состояниях.

При этом 64 процента опрошенных пациентов рецидивировали после успешного курса ЭСТ в течение ближайших 6 месяцев. Около 50 процентов больных, давших положительный ответ на острый курс ЭСТ, рецидивируют в ближайшие 6 месяцев после окончания курса ЭСТ.

В 2003 году группа исследователей ЭСТ в Великобритании опубликовала большой систематический обзор доступной научной литературы и мета-анализсравнивающий ЭСТ с плацебо и с антидепрессантами. Этот мета-анализ продемонстрировал наличие большого статистически значимого эффекта ЭСТ по сравнению с плацебо, а также по сравнению с антидепрессантами. Доктор Росс также резко критиковал другие опубликованные исследования, утверждающие, что ЭСТ эффективна при лечении депрессий.

В своей критике он утверждал, что эти обзоры часто опирались на исследования, которые не имели плацебо-контроля. Общие[ править править код ] Помимо эффектов, которые оказывает на деятельность мозга собственно ЭСТ, общий риск для больного при проведении ЭСТ сходен с тем, который наблюдается при любой кратковременной общей анестезии с миорелаксацией.

Повышается также и внутричерепное давление.

ВИДЕО: КАК ПРОСТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ /лечение народными средствами # топ5хайп

Непосредственно после наркоза или сеанса ЭСТ могут также наблюдаться психомоторное возбуждение postictal agitation и даже делирий postictal delirium. Состояние растерянности, дезориентации и спутанности сознания, а также головная боль, головокружение или оглушённость обычно проходят в течение нескольких часов после сеанса ЭСТ.

Возбуждение может быть очень кратковременным, от нескольких минут, но может затягиваться и на несколько часов. Иногда возможны затруднения речи, нарушения смыслового употребления слов и нарушения координации [27]. Вследствие индивидуальной предрасположенности или неблагоприятных фармакологических взаимодействий например, с препаратами лития эффект миорелаксантов может оказаться чрезмерным; это потребует более длительного периода искусственного дыхания [25].

Главврач наркодиспансера: «В Минске методикой кодирования от алкоголизма владеют лишь единицы»

При биполярной депрессии ЭСТ может привести к инверсии аффекта — развитию мании или гипомании [25]. Во время и после ЭСТ у беременных может повышаться тонус матки и соответственно угроза выкидыша, однако включение токолитиков средств, вызывающих расслабление матки и тщательный мониторинг сердцебиения плода и маточной активности делают ЭСТ у беременных безопасной процедурой.

ЭСТ также может быть безопасно использована у больных с ожирениемсахарным диабетому больных со злокачественными опухолямив особенности находящихся в ремиссии либо в стабильном состоянии, у некоторых пациентов с иммунодефицитом. ЭСТ должна с большой осторожностью применяться у больных с эпилепсией или другими неврологическими расстройствами, поскольку по определению вызывает ограниченные по времени тонико-клонические припадки, а у больных с эпилепсией припадок может стать неконтролируемым, чрезмерно лечение электротоком от алкоголизма, либо ЭСТ может спровоцировать повторные, серийные припадки.

Поэтому ряд специалистов не рекомендуют назначать ЭСТ больным с эпилепсией, у которых заболевание плохо контролируемо. Так как во время ЭСТ происходит выраженное повышение внутриглазного давлениято перед направлением пациентов на ЭСТ необходима при наличии к тому показаний например, установленный диагноз глаукомы или наличие подозрений на неё, высокая степень миопиипожилой возраст консультация офтальмолога [30].

Лечение алкоголизма током – как это работает?

Некоторые пациенты испытывают боли в мышцах, дискомфорт и мышечное напряжение после ЭСТ. Обычно это связано с побочными эффектами последействием миорелаксантов, применяемых при ЭСТ в основном сукцинилхолинаи редко бывает связано с самой по себе ЭСТ с мышечной активностью во время судорог [31]. На местах накладывания электродов возможны лёгкие кожные ожоги [27].

При немодифицированной ЭСТ то есть применении ЭСТ без анестезии и мышечной релаксации возможны переломы позвоночника и вывихив частности вывихи челюсти; повреждения зубов; аритмии [32] ; задержки дыхания во время припадка, вызывающие постприпадочную гипоксию [33].

Немодифицированная электросудорожная терапия может приводить к крайне мучительным субъективным переживаниям [34] и нарастанию патологического страха перед ЭСТ [33]. Немодифицированная ЭСТ давно заменена модифицированной в странах Западной ЕвропыСеверной Америки и в Австралииоднако по-прежнему используется в РоссииЯпонииКитаеИндииТаиланде и многих других странах с низким и средним уровнем доходов [32]. При применении ЭСТ даже модифицированной существует риск травмы зубов и их аспирации [35].

Влияние на память[ править править код ] Подразумеваемая возможность долгосрочного или необратимого негативного воздействия ЭСТ лечение электротоком от алкоголизма долговременную память является основной причиной страхов и опасений по поводу её использования [36]. Неблагоприятные когнитивные нарушения, вызываемые ЭСТ, могут иногда сохраняться до 6 месяцев и даже дольше; эти когнитивные расстройства могут приводить к функциональным нарушениям и неблагоприятным социальным последствиям, к снижению трудоспособности, снижению академической успеваемости, успехов в профессиональной сфере, в наиболее выраженных случаях даже к инвалидизации и потере работы либо прекращению учёбы.

Вызываемые ЭСТ когнитивные нарушения ведут также к снижению её терапевтической эффективности, к увеличению частоты рецидивов депрессии; они могут даже явиться непосредственной психогенной причиной рецидива депрессии и суицида [26]. Непосредственные эффекты ЭСТ могут включать в себя амнезиюкак ретроградную на события, предшествовавшие курсу или текущему сеансу ЭСТтак и антероградную на события, происходившие вскоре после окончания курса ЭСТ или фиксационную трудность запоминания и воспроизведения текущих событий.

Нарушения памяти, а также дезориентация и растерянность более выражены при билатеральном двустороннем наложении электродовчем при унилатеральном одностороннеми более выражены при использовании устаревших аппаратов ЭСТ, генерирующих лечение электротоком от алкоголизма ток, чем при использовании современных аппаратов, в которых судорожный разряд вызывается последовательностью коротких импульсов. Подавляющее большинство сеансов ЭСТ в наше время проводится с использованием группированного короткоимпульсного тока, а не синусоидального тока или непрерывной подачи импульсов.

Все современные аппараты для ЭСТ также используют короткоимпульсный ток и предоставляют возможность регулирования длительности, суммарного количества и скважности параметров группирования импульсов.

Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться

Исследования Гарольда Саккейма показали, что избыточная сила тока или чрезмерная длительность стимуляции чрезмерное количество импульсовто есть чрезмерный суммарный заряд, излившийся на голову пациента, значительно превышающие судорожный порог пациента, повышают вероятность серьёзных нарушений памяти и что использование у правшей правостороннего, а у левшей левостороннего унилатерального наложения электродов то есть приложения тока к недоминантному полушарию лечение электротоком от алкоголизма мозга может уменьшить нарушения речевой памяти по сравнению с билатеральным наложением электродов или наложением их на доминантное полушарие.

Эта разновидность амнезии является одним из самых распространённых и достоверно доказанных видов когнитивных нарушений, наблюдаемых при ЭСТ.

Ретроградная амнезия, как правило, постепенно уменьшается и проходит на протяжении первых нескольких недель или месяцев после острого курса ЭСТ, но у некоторых пациентов восстановление ретроградной памяти на события, предшествовавшие ЭСТ, может быть неполным [26].

Лечение электротоком от алкоголизма из исследований ретроградной амнезии показало, что, хотя некоторые пациенты теряют память о событиях, происходивших за много лет до ЭСТ, восстановление памяти об этих событиях практически полностью завершается к сроку 7 месяцев после лечения, и только память о событиях, непосредственно предшествовавших ЭСТ за несколько недель или месяцев до курсаможет исчезнуть необратимо.

Общепринятым считается, что ретроградная амнезия имеет место в той или иной мере почти у всех пациентов, получающих ЭСТ [38]. Антероградная амнезия представляет собой неспособность запоминать новую информацию и существенно ограничивает функционирование индивида и его работоспособность [38].

Обычно она ограничивается событиями, происходившими в период курса ЭСТ или вскоре после его окончания в ближайшие недели или месяцы. В исследовании участвовало 46 пациентов. Исследование включало в себя нейропсихологическое и психологическое тестирование до и после ЭСТ. В исследовании были документированы значительные когнитивные нарушения после курса ЭСТ, наблюдаемые в различных тестах памяти, в том числе в тестах вербальной памяти на запоминание и воспроизведение списков слов, отрывков литературных произведений и в тестах зрительной памяти на запоминание и узнавание геометрических фигур и рисунков.

Одновременно исследование обнаружило, что значительный процент пациентов, в особенности среди испытывавших тяжёлую депрессию и связанные с ней когнитивные нарушения и получивших положительный эффект от ЭСТ, субъективно считали, что их память и когнитивные нарушения улучшились после курса ЭСТ, хотя объективные нейропсихологические тесты чётко показывали обратное.

Основываясь на этих данных, авторы этого исследования выпустили следующую рекомендацию: Возможность долговременных когнитивных побочных явлений[ править править код ] Некоторые исследователи указывают на возможность при проведении ЭСТ длительных или даже постоянных нарушений ретроградной памяти.

Лечение больных алкоголизмом: что эффективнее в борьбе за жизнь?

Иногда бывает, что память о каких-то личностно значимых жизненных событиях не восстанавливается у пациента, прошедшего ЭСТ, в течение десятилетий и даже всей жизни. Авторы исследования также предупреждают, что результаты их исследования не должны интерпретироваться в том смысле, что унилатеральная ЭСТ на недоминантное полушарие правое у правшей, левое у левшей и использование современных аппаратов для ЭСТ не приводит или не может привести к долговременным или необратимым когнитивным нарушениям или нарушениям памяти.

Полезный материал по теме:
Кодирование от алкоголизма с летальным исходом

Они лишь утверждают, что риск подобных нарушений в этом случае меньше, а сами нарушения менее выражены и стойки. Лечение электротоком от алкоголизма исследование Гарольда Саккейма не было методологически корректным.

В частности, в исследовании не было контрольной группы нелеченых депрессивных пациентов, с которыми можно было бы сравнить динамику ухудшения памяти в течение 6 месяцев. На видео, опубликованном на YouTubeГарольд Саккейм кратко обсуждает находки своего исследования и анализирует, отчего, по его мнению, более ранние исследования не смогли найти доказательств долговременного или необратимого повреждающего воздействия ЭСТ на память и когнитивные способности больных.

Как утверждает Саккейм в этом видеоклипе, когда на калифорнийской научной конференции, где присутствовало более 200 врачей-психиатров, практикующих ЭСТ, был поднят вопрос, считают ли они, что ЭСТ может вызывать хронические или необратимые нарушения памяти и когнитивных функций, более двух третей присутствующих подняли руки. При этом находки, сделанные в данном исследовании, не ограничивались какой-либо одной разновидностью ЭСТ и были, хотя и в разной степени, применимы ко всем её разновидностям.

Это исследование, проведённое под руководством Гленды МакКвин с коллегами, обнаружило, что больные, получившие билатеральную ЭСТ по поводу биполярного аффективного расстройствапроявляют выраженные когнитивные расстройства в различных доменах исследования.

Другие исследователи подвергли выводы МакКвин острой критике, указывая, что направление на ЭСТ, как правило, получают значительно более тяжёлые и резистентные к лекарственному лечению депрессивные пациенты, чем те, кто получал лишь медикаментозное лечение, поэтому вывод о сравнимой тяжести состояния больных, получавших и не получавших ЭСТ, и о том, что когнитивные нарушения объясняются исключительно влиянием ЭСТ и не могут быть приписаны самой болезни, неправомерен.

Кроме того, несмотря на обнаружение хронических, глобальных когнитивных нарушений у пациентов, получавших ранее ЭСТ, МакКвин и коллеги делают следующий вывод: Большинство современных обзоров литературы и статей об ЭСТ продолжают характеризовать этот метод лечения как безопасный и эффективный.

Электросудорожная терапия

В 2008 году исследователи из Йельского университета опубликовали обзор безопасности и эффективности ЭСТ у пожилых пациентов. Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный подраздел.

Вы можете помочь проекту, написав этот подраздел. Эта отметка установлена 31 января 2017 года. Этот подраздел ещё не написан. Немодифицированная и модифицированная ЭСТ[ править править код ] После внедрения в 1938 году электросудорожной терапии она изначально была немодифицированной. В 1950-е годы ЭСТ подверглась модификации: Кроме того, за 30—60 минут до сеанса подкожно вводили атропинчто сводило к минимуму риск развития аритмии впоследствии этот препарат был заменён более легко переносимым метилскополамином.

Когда пациент приведён в бессознательное состояние, вводится мышечный релаксант лечение электротоком от алкоголизма, который представляет собой модифицирующее вещество с эффектом снятия периферических конвульсий. После введения анестетика и миорелаксанта при помощи маски подаётся 100-процентный кислород до и после конвульсии, подача его продолжается до восстановления спонтанного дыхания.

Тем не менее, как подчёркивалось в материалах 2009 года Всемирной психиатрической ассоциациинемодифицированная ЭСТ по-прежнему используется в России, ЯпонииКитаеИндииТаиланде и многих других странах с низким и средним уровнем доходов. Поэтому использование немодифицированной ЭСТ является этически недопустимым. Риск такого повреждения особенно велик у мужчин — как у молодых, так и у пожилых.

Copyright © 2018 TMAVANGARD.RU | Карта сайта